Фраза «порча на понос» звучит как нечто из народных сказаний, однако на практике за этим выражением скрываются сильные расстройства кишечника, которые могут быть вызваны самыми разными причинами. В данной статье мы разберёмся, что представляет собой диарея (понос), каковы её симптомы, причины и последствия, а также к к кому обращаться при длительном поносе.
Что такое диарея (понос)?
Диарея, или понос, — это состояние, при котором у человека наблюдается жидкий стул 3 и более раз в сутки. При этом из организма теряется много жидкости, электролитов (натрий, калий, хлор, бикарбонат), а также полезных веществ. Всё это может привести серьёзным осложнениям, особенно если понос продолжаеться дольше 3 дней.
Основные симптомы диареи
- Постоянное чувство голода и сильная жажда — признаки обезвоживания;
- Покалывание и онемение в руках и ногах — из-за потери электролитов;
- Кожный зуд в области промежности, раздражение ануса из-за частого жидкого стула;
- Кровь, слизь, гной и непереваренная пища в кале, говорят о воспалительных или инфекционных причинах;
- Сильные боли в животе, спазмы, вздутие — сопровождают большинство острых форм.
Виды и причины диареи
Острая диарея
- Пищевая токсикоинфекция — самая частая причина у людей 17–35 лет. Групповые вспышки после сомнительных продуктов (майонез, сыры, яйца).
- Вирусные инфекции — ротавирус, норовирус (особенно зимой).
- Бактериальные инфекции:
- Salmonella, Shigella (дизентерия) — кровь в кале, высокая температура, сильная интоксикация;
- Clostridium difficile — часто после приёма антибиотиков, токсины повреждают слизистую толстой кишки.
- Токсины и яды, грибы, ртуть, мышьяк.
Лекарственно-индуцированная диарея
Некоторые препараты (антибиотики, магний-содержащие антациды, метформин, онкологические химиотерапевтические средства).
Осмотическая диарея
Возникает, когда не перевариваются и не всасываются углеводы (лактоза при лактазной недостаточности, глютен при целиакии), создается осмотическая нагрузка в просвете кишечника.
Хроническая (дольше 4 недель)
- Болезнь Крона
- Язвенный колит
- Дисбактериоз после антибиотиков
- Синдром раздражённого кишечника (СРК) на фоне стресса
Чем опасна затяжная диарея?
- Обезвоживание — падает артериальное давление, нарушается работа почек, сердца и печени;
- Гипонатриемия/гипокалиемия — судороги, аритмии;
- Анемия и гиповитаминоз — хроническая утрата железа, B12, фолиевой кислоты;
- Раздражение ануса — трещины, геморрой, парапроктит;
- Сепсис — при дизентерии и тяжёлой микробной инфекции.
Диагностика: как врач выясняет причину поноса
| Вид исследования | Что покажет | Срочность* |
|---|---|---|
| PCR-кал на инфекции | Salmonella, Shigella, C.difficile, вирусы | 1–3 ч |
| Копрограмма + эластаза панкреатической | Степень переваривания жира, воспалительные клетки | 1 день |
| Колоноскопия | Болезнь Крона, язвенный колит, полипы | Планово |
| Анализ крови (ОАК, электролиты, креатинин) | Анемия, обезвоживание, воспаление | 1 час |
Методы лечения и что дать себе «здесь и сейчас»
Алгоритм действий при острой диарее
- Питьевой режим: растворы регидратации (Регидрон, Оралит) — 200–400 мл после каждого жидкого стула.
- Лоперамид (Имодиум, Лопедиум) — быстро уменьшает частоту позывов, но не применяем при крови в кале и температуре выше 38 °С.
- Сорбенты — Смекта, Полисорб, Энтеросгель уменьшают токсины.
- Пробиотики, Линекс, Ентерол в течение 5–7 дней для восстановления микрофлоры.
- Диета: рисовый отвар, сухари, варёная морковь, курица/индейка, яблочное пюре. Отменяем молоко, майонез, свежие овощи и жареное.
Когда бежать к врачу немедленно
- понос дольше 3 дней + лихорадка
- интенсивное обезвоживание (мало мочи, головокружение)
- кровь или гной в стуле
- сильные спазмы, ригидность живота (подозрение на перитонит).
Круглосуточные телефоны и клиники
- СМ-Клиника Москва
Телефон единой справочной: +7 (495) -92-39-72
Круглосуточный стационар: +7 (495) -66-41-11
Сайт: www.smclinic.ru - Инфекционная больница №2 (СПб)
Круглосуточное инфекционное отделение: +7 (812) -73-93-33
- Минздрав России
Горячая линия: 122 (со всех операторов мобильной связи)
Незамедлительные действия при подозрении на дизентерию
- Вызовите скорую помощь 103;
- Сдайте кал на бакпосев в любой инфекционной больнице (результат за 1–2 дня).
- Возьмите срочный курс антибиотикиров (ципрофлоксацин, азитромицин) только по назначению врача-инфекциониста.
Краткий лайфхак-памятка
Запомните:
- 1 день поноса — пейте больше, сорбенты и диета;
- 2 дня — добавьте пробиотик и лоперамид (если нет крови и температуры);
- 3 дня — обращайтесь к инфекционисту или гастроэнтерологу, сдайте анализы.
Диарея может быть как безобидным последствием «переел на барбекю», так и первым звонком серьёзнейшего воспалительного заболевания кишечника или инфекции. Относитесь к себе бережно и не затягивайте визит к врачу!