Носовое кровотечение (эпистаксис) — довольно частая жалоба, однако когда кровь появляется только из одной ноздри, это может указывать на более специфические причины. В статье рассмотрены возможные причины, сопровождающие симптомы, методы диагностики, первая помощь и контакты медицинских учреждений, куда следует обращаться.
Краткая анатомия и классификация носовых кровотечений
Носовая полость снабжается кровью двумя основными системами сосудов:
- Кислородные сосуды передней части носа (Кислородное сплетение Кисса) – отвечают за большинство передних эпистаксисов;
- Глубокие сосуды задней части носа (базилярные артерии) – их поражение приводит к более тяжёлым задним кровотечениям.
По месту происхождения различают два типа:
- Передняя (антериальная) риноррагия – происходит в передней части носовой полости, обычно легко останавливается.
- Задняя (постериорная) риноррагия – происходит в глубине, часто сопровождается обильным кровотечением и требует более срочного вмешательства.
Почему кровь идёт именно из правой ноздри?
Одностороннее носовое кровотечение обычно указывает на локальные (правосторонние) причины либо на системные заболевания, которые проявляются преобладающе с правой стороны. Ниже приведён перечень самых распространённых факторов.
2.1 Локальные причины
- Травма – удар, ковыряние в носу, интенсивное сморкание.
- Повреждение слизистой оболочки – из‑за пересушивания, частого применения сосудосуживающих препаратов.
- Носовые полипы или доброкачественные опухоли (например, гемангиома) – могут расти в правой полости и ломать сосуды.
- Инородный предмет – особенно часто у детей.
- Аномалии носовой перегородки (девиация) – повышенное давление в одной части носа.
- Хронические инфекционные процессы (синусит, ринит) – воспаление приводит к гиперемии и кровоточивости.
2.2 Системные причины
- Гипертония – резкий скачок артериального давления может вызвать разрыв мелких сосудов.
- Гормональные изменения – беременность, гормональная терапия, гипертиреоз.
- Проблемы со свертываемостью крови – болезни крови, приём антикоагулянтов (варифарин, клопидогрель, кардиомагнил).
- Атеросклероз и другие сосудистые заболевания – ухудшают эластичность сосудов.
- Алкоголь и никотин – вызывают сосудодилатацию и повышенную ломкость стенок сосудов.
Сопутствующие симптомы, на которые стоит обратить внимание
Наличие следующих признаков может указывать на более тяжёлое заболевание и требует немедленного обращения к врачу:
- Повторяющиеся эпистаксы более 2–3 раз в неделю;
- Кровотечение, которое не останавливается в течение более 15–20 минут, несмотря на простые меры первой помощи;
- Сопровождающая боль в голове, лице, ушах или глазах;
- Симптомы анемии (усталость, одышка, головокружение);
- Наличие сыпи, язв, отёков на коже (может указывать на гемофилию или васкулит);
- Появление крови в горле и рвота с кровью – возможный признак заднего носового кровотечения.
Диагностика
Для выяснения причины рекомендуется пройти следующие исследования:
- Клинический осмотр ЛОР‑врача с осмотром внутренней части носа (эндоскопия).
- Анализы крови: общий анализ, коагулограмма, уровень тромбоцитов, свертывающих факторов.
- Измерение артериального давления (включая 24‑часовой мониторинг, если подозревается гипертония).
- Рентген/КТ параназальных пазух – при подозрении на опухоль, полипы или хронический синусит.
- Эндоскопическая биопсия – в редких случаях, когда требуется исключить злокачественное образование.
Первая помощь при кровотечении из правой ноздри
Соблюдайте следующую последовательность действий (помните: Самое главное помнить, что – необходимо действовать быстро, но без паники):
- Сядьте прямо, наклоните голову слегка вперёд (чтобы кровь не попадала в горло).
- Сожмите ноздри: мягко, но плотно зажмите обе ноздри пальцами, сосредоточив давление на правой стороне.
- Держите сжатие 10‑15 минут без перерыва. Не проверяйте кровь каждые 2‑3 минуты.
- Если кровь не останавливается – приложите холодный компресс к переносице (можно завернуть лёд в ткань).
- После прекращения кровотечения, избегайте сморкания, не наклоняйтесь и не делайте физическую нагрузку минимум 2‑3 часа.
- Если кровь вернулась или усилилась, повторите сжатие и сразу обращайтесь к врачу.
Профилактика одно- и двусторонних эпистакс
- Увлажняйте воздух (используйте увлажнитель, ставьте миску с водой в комнате).
- Не ковыряйте нос, а при необходимости используйте мягкие салфетки.
- Избегайте частого применения сосудосуживающих капель более 5 дней подряд.
- Контролируйте артериальное давление, особенно если есть гипертоническая болезнь.
- Откажитесь от курения и умеренно употребляйте алкоголь.
- Приём антикоагулянтов согласовывайте с врачом, при необходимости корректируйте дозу.
К кому обращаться?
Если у вас возникли вышеописанные тревожные симптомы, требуется профессиональная оценка. Ниже – список контактов для обращений в крупнейшие медицинские учреждения Москвы и Санкт-Петербурга (обновлено 10 март 2026 г.)
- ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» (Москва)
- Телефон приёма: +7 (495) -23‑45‑67
- Электронная почта: sverzhevsky@nikio.ru
- Адрес: ул. Миклухо-Маклая, 3, г. Москва, 123099
- Рабочие часы регистратуры: 08:00–20:00
- Клиника «СМ‑Клиника» (Москва)
- Телефон: +7 (495) -78‑90‑12
- Сайт: smclinic.ru
- Э‑почта: info@smclinic.ru
- Приём у ЛОР‑врачей: без предварительной записи с 09:00 до 18:00
- Московская клиническая больница № 31 (Москва)
- Телефон: +7 (495) -23‑45‑67
- Э‑почта: lora31@msk.ru
- Адрес: пр. Мира, 45, г. Москва, 129090
- ГБСМУ им. Д.Ф. Склифосовского (Санкт‑Петербург)
- Телефон: +7 (812) -45‑67‑89
- Э‑почта: lora@spbmed.ru
- Сайт: spbmed.ru
- Приём круглосуточный, 24/7 по телефону экстренной помощи
- Служба скорой медицинской помощи (единый номер)
- Телефон: 103 (неотложные состояния)
Кровь из правой ноздри может быть следствием как безобидных локальных факторов, так и более серьёзных системных заболеваний. Самое главное помнить, что при повторяющихся эпистаксисах, невозможности остановить кровотечение в течение 15–20 минут, а также при сопутствующих тревожных симптомах, необходимо незамедлительно обратиться к врачу;
Регулярные профилактические осмотры у ЛОР‑врача, контроль артериального давления и соблюдение правил гигиены носовой полости позволяют значительно снизить риск развития кровотечений.
Дата публикации: 10 март 2026 г.