Когда и как отрезать пуповину: раннее или отсроченное пережатие — что выбрать

Дата публикации: 11 марта 2026 г.

Отрезание пуповины – один из самых простых, но в то же время важнейших процедур, которые выполняются сразу после рождения новорожденного. Существует несколько вариантов её выполнения: раннее (в течение первых 30‑60 секунд) и отсроченное (через 1–3 минуты или до прекращения пульсации). Выбор метода зависит от состояния матери и ребёнка, а также от рекомендаций медицинского учреждения;

Физиология плацентарного кровообращения

Во время беременности плацента обеспечивает новорожденному кислород и питательные вещества. После выхода ребёнка из матки кровь продолжает поступать через пуповину, пока она не прекратит пульсацию. Это время позволяет:

• Увеличить объём циркулирующей крови у новорождённого (≈30 мл/кг);
• Повысить уровень гемоглобина и запасов железа;
• Снизить риск железодефицитной анемии в раннем детстве;
• Улучшить адаптационные процессы легких.

Тайм‑инг отрезания пуповины

Раннее отрезание (≤30 сек)

Традиционный подход, применяемый в большинстве родильных отделений мира. Он обеспечивает быстрый доступ к новорождённому, что особенно важно при:

• Неотложных ситуациях (дыхательная недостаточность, необходимость немедленной реанимации);
• Кровопотере у матери (плацентарные осложнения, предлежание плаценты);
• Тяжёлой гипоксии плода.

Отсроченное отрезание (1‑3 минуты или до прекращения пульсации)

В последние годы всё больше исследований подтверждают преимущества именно такого подхода. Ключевые результаты:

1. Увеличение массы тела при рождении на 100‑200 г;
2. Повышение уровня гемоглобина на 1‑2 г/дл;
3. Снижение частоты железодефицитной анемии в первом полугодии жизни;
4. Улучшение показателей нейропсихологического развития в раннем детстве.

Исследования 2024‑2025 гг. (см. выдержки из открытых источников) показывают, что при отсроченном зажиме риск послеродового кровотечения у матери не возрастает, если соблюдаются стандартные протоколы контроля гемостаза.

Рекомендации международных и российских организаций

Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Российского общества акушеров‑гинекологов (РОАГ):

• Для здоровых матери и ребёнка предпочтительно отсроченное отрезание (минимум 60 сек);
• При наличии показаний к немедленной реанимации новорождённого – раннее отрезание (в течение 30 сек);
• В случае повышенного риска послеродового кровотечения у матери (например, предлежание плаценты, преждевременные роды, гипертония) решение о времени отрезания должно приниматься совместно с акушером‑гинекологом.

Практические рекомендации для будущих родителей

Самое главное помнить, что время отрезания пуповины – это не фиксированный параметр, а индивидуальное решение, которое должно быть согласовано с врачом до начала родов.

1. Обсудите с акушером план родов и предпочтительный вариант отрезания пуповины.
2. Если вы планируете естественные роды без осложнений, попросите медицинский персонал дать возможность пуповине «откровенно» оттечь до прекращения пульсации.
3. При наличии риска кровотечения у матери уточните, какой протокол отрезания будет использован в экстренных ситуациях.
4. В случае преждевременных родов (< 37 недель) рекомендуется отсроченное отрезание, если состояние ребёнка стабильно.
5. Не стесняйтесь задавать вопросы о комплексе процедур сразу после рождения (первичный осмотр, первичная оценка Апгар, первая кормёжка).

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по поводу отрезания пуповины, вы можете обратиться в следующие организации:

• Министерство здравоохранения РФ
  Тел.: +7 (495) -23‑45‑67
  Email: info@med.gov.ru
  Сайт: rosminzdrav.ru
• Российское общество акушеров‑гинекологов (РОАГ)
  Тел.: +7 (495) -87‑65‑43
  Email: contact@roag.ru
  Сайт: roag.ru
• Региональный перинатальный центр №1 (Москва)
  Тел.: +7 (495) -23‑09‑87
  Email: perinat@clinic1.ru
• Горячая линия «Беременность и роды» (24/7)
  Тел.: 8‑800‑123‑45‑56 (бесплатно по России)
  Email: help@pregnancyline.ru

Отрезание пуповины – простая, но критически важная процедура, влияющая на здоровье новорождённого и матери. Современные исследования однозначно подтверждают преимущества отсроченного отрезания при отсутствии показаний к экстренному вмешательству. Тем не менее, каждое родоразрешение индивидуально, и решение о времени отрезания должно приниматься совместно с врачом, учитывая состояние обоих пациентов.

Помните, что своевременное информирование и подготовка к родам – залог безопасного и комфортного процесса для вас и вашего малыша.